隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，養(yǎng)老服務(wù)需求日益凸顯。一個(gè)普遍現(xiàn)象是，許多家庭和老人對“有償”養(yǎng)老服務(wù)存在明顯的心理抵觸和實(shí)際障礙，使得養(yǎng)老服務(wù)的市場化、專業(yè)化發(fā)展步履維艱。這背后的原因是復(fù)雜且多層面的。

傳統(tǒng)觀念根深蒂固。“養(yǎng)兒防老”是中國社會(huì)傳承千年的家庭倫理觀念。許多老人認(rèn)為，接受子女的奉養(yǎng)是天經(jīng)地義的，而付費(fèi)購買服務(wù)則意味著子女不孝或家庭關(guān)系疏離，甚至可能產(chǎn)生“被拋棄”的屈辱感。對于子女而言，將父母托付給收費(fèi)機(jī)構(gòu)也可能承受來自親友和社會(huì)的道德壓力，擔(dān)心被貼上“不孝”的標(biāo)簽。這種觀念上的“坎兒”，是阻礙養(yǎng)老服務(wù)有償化最深層的社會(huì)心理因素。

支付能力與支付意愿之間存在落差。當(dāng)前需要養(yǎng)老服務(wù)的群體，主要是上世紀(jì)五六十年代出生及更早的老人。他們的收入水平普遍不高，養(yǎng)老金可能僅夠維持基本生活。面對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或?qū)I(yè)上門護(hù)理等動(dòng)輒數(shù)千甚至上萬的月費(fèi)，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。許多老人節(jié)儉一生，消費(fèi)觀念保守，對于將積蓄用于“購買服務(wù)”而非留給子孫，意愿極低。即使部分家庭有一定經(jīng)濟(jì)能力，也往往優(yōu)先考慮房產(chǎn)、教育、醫(yī)療等“剛性”支出，將養(yǎng)老服務(wù)視為可削減的“彈性”消費(fèi)。

第三，服務(wù)供給與需求錯(cuò)位，性價(jià)比感知低。目前，市場上部分養(yǎng)老服務(wù)存在質(zhì)量參差不齊、價(jià)格虛高、服務(wù)內(nèi)容與老人實(shí)際需求脫節(jié)等問題。公辦機(jī)構(gòu)“一床難求”，而高端民辦機(jī)構(gòu)費(fèi)用令人咋舌，中檔優(yōu)質(zhì)、口碑良好的普惠型服務(wù)供給嚴(yán)重不足。老人及其家庭支付了費(fèi)用，卻可能未能獲得預(yù)期的、有尊嚴(yán)的、個(gè)性化的服務(wù)體驗(yàn)，這進(jìn)一步削弱了其“有償購買”的意愿，覺得“不值”。

第四，政策與市場銜接尚不順暢。雖然國家層面大力提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但在具體落地時(shí)，諸如長期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未全面普及，補(bǔ)貼政策覆蓋面和力度有限，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管體系有待完善。政策支持的模糊性或地域差異，使得服務(wù)機(jī)構(gòu)成本高企，難以提供價(jià)格親民且質(zhì)量可靠的服務(wù)，而消費(fèi)者也因保障不足而對自費(fèi)購買服務(wù)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

要邁過“有償”這道坎兒，需要多方協(xié)同、循序漸進(jìn)。一是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，逐步轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念，倡導(dǎo)“專業(yè)的事交給專業(yè)的人”，將購買優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)視為提升晚年生活品質(zhì)的明智選擇，而非親情淡漠的表現(xiàn)。二是加快建立健全多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)體系，拓寬資金渠道，切實(shí)減輕家庭直接支付壓力。三是鼓勵(lì)和規(guī)范市場，支持發(fā)展普惠型、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平和性價(jià)比，讓老人“買得值、用得好”。四是弘揚(yáng)孝親敬老文化，鼓勵(lì)子女在購買專業(yè)服務(wù)的給予父母更多的情感陪伴和精神關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)“付費(fèi)服務(wù)”與“親情贍養(yǎng)”的有機(jī)結(jié)合。

養(yǎng)老服務(wù)邁過“有償”坎兒，本質(zhì)上是社會(huì)觀念、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、市場成熟度和制度保障共同演進(jìn)的過程。只有構(gòu)建一個(gè)支付得起、信得過、有溫度的服務(wù)體系，“有償養(yǎng)老”才能從令人猶豫的“坎兒”，轉(zhuǎn)變?yōu)橥信e幸福晚年的堅(jiān)實(shí)“臺(tái)階”。