當前，中國正面臨人口老齡化加速與經濟增長動能轉換交織的復雜局面。一方面，老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)剛性增長與多元化、品質化升級并存的態(tài)勢；另一方面，傳統(tǒng)經濟增長模式面臨挑戰(zhàn)，社會保障體系特別是養(yǎng)老保障的可持續(xù)性壓力日益凸顯。這一“增長與養(yǎng)老的結構性矛盾”已成為關乎經濟社會長遠發(fā)展的核心議題。破解這一矛盾，不能僅靠增量投入或局部修補，必須依靠系統(tǒng)性、整體性的結構性改革，重塑養(yǎng)老服務體系，使其成為促進社會公平、釋放內需潛力、推動高質量發(fā)展的新動能。

結構性矛盾的核心在于供給與需求的結構性錯配。從需求側看，中國老年人口數量龐大且快速增加，失能、半失能老年人群的照護需求迫切，同時健康活躍老年人對文化娛樂、社會參與、旅居康養(yǎng)等發(fā)展型、享受型服務的需求迅速增長。從供給側看，養(yǎng)老服務資源存在“三重失衡”：一是城鄉(xiāng)與區(qū)域失衡，優(yōu)質資源過度集中于大城市；二是結構失衡，滿足基本生活照料的基礎型服務相對過剩，而專業(yè)護理、康復醫(yī)療、心理慰藉等專業(yè)型、復合型服務供給嚴重不足；三是“市場-政府-社會”角色失衡，政府主導的兜底保障功能有待加強，市場機制在資源配置中的決定性作用未能充分發(fā)揮，社會力量參與的深度和廣度不足。

破解矛盾的關鍵在于實施以供給側結構性改革為主線的系統(tǒng)性變革。這要求我們超越將養(yǎng)老視為單純福利或負擔的傳統(tǒng)觀念，轉而將其定位為一項關乎民生福祉、具有巨大市場潛力的“銀發(fā)經濟”產業(yè)。改革需從以下幾個維度協(xié)同推進：

深化制度與政策體系的結構性改革。核心是完善多層次養(yǎng)老保險體系，夯實基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，大力發(fā)展企業(yè)（職業(yè)）年金和個人養(yǎng)老金，為養(yǎng)老服務消費提供穩(wěn)定的支付保障。改革養(yǎng)老服務相關的土地、融資、稅費、人才等配套政策，打破制約社會資本進入的“玻璃門”，通過購買服務、公建民營、運營補貼等方式，激發(fā)各類主體活力。建立跨部門協(xié)調機制，整合民政、衛(wèi)健、人社、醫(yī)保等部門的資源和政策，推動“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”深度融合。

推動養(yǎng)老服務產業(yè)體系的結構性優(yōu)化。一方面，優(yōu)化產業(yè)布局，通過政策引導推動養(yǎng)老資源向社區(qū)和家庭下沉，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老和居家上門服務，構建“一刻鐘”養(yǎng)老服務圈。支持農村互助養(yǎng)老等模式創(chuàng)新，縮小城鄉(xiāng)差距。另一方面，促進產業(yè)升級，運用物聯(lián)網、人工智能、大數據等技術，發(fā)展智慧養(yǎng)老，提升服務效率與精準度。推動養(yǎng)老服務與健康、旅游、文化、教育、金融等產業(yè)跨界融合，拓展產業(yè)鏈和價值鏈，滿足老年人多元化、高層次需求。

再次，實施要素投入與人才隊伍的結構性調整。養(yǎng)老服務的核心短板在于專業(yè)人才匱乏。必須改革人才培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展體系，擴大職業(yè)院校相關專業(yè)規(guī)模，建立健全職業(yè)技能等級認定和晉升通道，大幅提升養(yǎng)老護理員等從業(yè)者的社會地位和薪酬待遇，吸引和留住專業(yè)人才。引導資本、技術、數據等現(xiàn)代生產要素更多流向養(yǎng)老服務業(yè)，改變其勞動密集型的傳統(tǒng)面貌。

構建需求與供給有效匹配的市場與社會結構。政府應更加精準地履行“保基本、兜底線”職責，重點保障經濟困難、失能失智等特殊老年群體的基本服務。對于大量普惠型和高品質服務，則應充分發(fā)揮市場作用，通過完善行業(yè)標準、加強監(jiān)管、培育品牌、保護消費者權益等方式，營造公平競爭、優(yōu)勝劣汰的市場環(huán)境，讓老年人及其家庭能夠根據自身需求和經濟能力進行有效選擇。積極培育和發(fā)展老年社會組織、志愿者隊伍，弘揚孝親敬老文化，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎地位。

以結構性改革破解增長與養(yǎng)老的矛盾，是一場深刻的體制機制創(chuàng)新和利益格局調整。其目標不僅是構建一個覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次養(yǎng)老服務體系，更是要通過養(yǎng)老服務體系的重構，有效應對老齡化挑戰(zhàn)，并在此過程中培育新的經濟增長點，促進消費升級和產業(yè)轉型，最終實現(xiàn)經濟發(fā)展與民生改善的良性循環(huán)，為中國的現(xiàn)代化進程奠定穩(wěn)固的社會基礎。